FORMULARIO DE DESISTIMIENTO

*(Sólo debe cumplimentar y enviar el presente formulario si desea desistir de la compra realizada)

A LA ATENCIÓN DE:
VENDING MOGORT SL
Paseo Nou d'Octubre, 18, bj Simat de la Valldigna 46750 (Valencia)
C.I.F: B96089644
Teléfono: 962810900
Correo electrónico: mogort@mogort.com

Por la presente le comunico que desisto de mi contrato de venta del siguiente bien o bienes con referencia:

Nombre y apellidos:
Teléfono:
Correo electrónico:
Producto adquirido:
Nª de Referencia:
Nº de pedido:
Fecha de compra:
Id. Cliente:
Domicilio entrega:
Localidad:
Código postal:
Provincia:


Si la dirección de envío es distinta a la del comprador, deberá rellenar los siguientes datos:

Destinatario:
Domicilio entrega:
Localidad:
Cód. Postal:
Provincia:
Tel. Contacto:

Firma del consumidor/es

Fecha __ / _______ / ___


*(Solo si el presente formulario se presenta en papel)